היפוך קיבה / התנפחות / GDV
פרוש האותיות GDV הוא Gastric dilatation-volvulus כלומר התרחבות של הקיבה וסיבוב שלה.
מדובר במצב מסוכן ביותר מסכן חיים- המצריך התערבות וטרינרית מיידית ע"מ להציל את חיי הכלב.
במקרה של היפוך קיבה אין שום טיפול ביתי שניתן לתת, ולכן יש צורך להגיע לוטרינר בדחיפות!
במקרה של היפוך קיבה הכלב עלול למות תוך מספר שעות. גם במקרה בו הכלב מגיע לטיפול וטרינרי אחוז התמותה עומד על 25-33%.
המחלה מחולקת ל-2 שלבים:
שלב ראשון: ישנה התנפחות של הקיבה, הסיבות לכך רבות ושונות וחלקן אף אינן ידועות. הקיבה מתמלאת באוויר ולוחצת מאוד על שאר אברי הבטן ועל הסרעפת (מה שמקשה על הכלב לנשום).
בצילום ניתן לראות את הקיבה הענקית מלאה בגז בכלב עם היפוך קיבה
הלחץ בבטן מקשה על הורידים הגדולים להחזיר דם לכיוון הלב.
שלב שני: כאשר הקיבה מלאה באוויר (כמו בלון) קל לה יותר להסתובב על צירה, מה שעלול לגרום לסיבוב או מתיחה של כלי הדם וסגירה של אספקת הדם לקיבה. כאשר כלי הדם לא מספקים דם לקיבה היא מתחילה לעבור תהליך של נמק, בשלב זה מופיעה לרוב התדרדרות נוספת במצבו של הכלב.
איזה כלבים רגישים יותר למחלה?
במחקרים וטרינריים נמצא קשר ישיר בין גזע הכלב ושכיחות המחלה. היפוך קיבה קורה הרבה יותר בכלבים מגזע גדול בעלי חזה עמוק וצר, אולם עלול לקרות בכל כלב, גם בכלבים קטנים, אם כי בשכיחות נמוכה.
אוניברסיטת Purdue בארה"ב ערכה מחקר בו השתתפו מאות כלבים שפיתחו היפוך קיבה, וחישבו את הסיכוי להיפוך קיבה -25 גזעי כלבים על סמך המחקר.
לדוגמא: ע"פ הטבלה לכלב דני ענק (מדורג ראשון ברשימה) יש סיכוי פי 41.4 להיפוך קיבה לעומת כלב מעורב.
בטבלה הבאה ישנם גזעים נפוצים בארץ והסיכון שלהם להיפוך קיבה:
| גזע הכלב | יחס הסיכון להיפוך קיבה | מיקום במחקר |
| דני ענק | 41.4 | 1 |
| סנט ברנרד | 21.8 | 2 |
| ויימרנר | 19.3 | 3 |
| סטר אירי | 14.2 | 4 |
| פודל | 8.8 | 6 |
| באסט | 5.9 | 7 |
| דוברמן-פינצר | 5.5 | 8 |
| ניופאונדלנד | 4.4 | 11 |
| רועה גרמני | 4.2 | 12 |
| ארדייל טרייר | 4.1 | 13 |
| מלאמוט | 4.1 | 14 |
| בוקסר | 3.7 | 16 |
| קולי | 2.8 | 17 |
| לברדור | 2 | 18 |
| ספרינגר ספנייל | 2 | 19 |
| סמוייד | 1.6 | 20 |
| גולדן רטריבר | 1.2 | 22 |
| רוטויילר | 1.1 | 23 |
| כלב מעורב | 1 | 24 |
| פודל ננסי | 0.3 | 25 |
גיל:
כלבים מעל גיל 7 מועדים פי 2 לפתח היפוך קיבה לעומת כלבים בגילאים 2-4 שנים.
מין:
זכרים נוטים לפתח GDV פי 2 מנקבות. לעיקור וסירוס לא נראה שיש קשר לשכיחות המחלה.
הרגלי אכילה:
נמצא שכלבים שאוכלים רק ארוחה אחת ביום (לעומת 2 ויותר), כלבים שאוכלים מאוד מהר או כאלה שעושים פעילות גופנית לאחר האכילה, בסיכון פי 2 יותר לעומת כלבים אחרים.
מה גורם לבעיה?
נראה שהסיבה העיקרית להתנפחות היא בליעה של אוויר. כלבים וגם בני אדם בולעים אוויר כל הזמן, אך מצליחים לשחרר אותו כאשר הוא מצטבר (גראפס) באופן נורמלי. הכלבים הנוטים למחלה אינם מצליחים לשחרר את האוויר מסיבה לא ידועה, ולכן האוויר המצטבר גורם להתנפחות הקיבה.
מהם הסימנים להיפוך קיבה?
הסימן הברור ביותר הינו בטן נפוחה מאוד וניסיונות הקאה לא פרודוקטיביים (הכלב מנסה להקיא אבל לא יוצא כלום). שאר הסימנים הם: חוסר מנוחה, כאב בטני, נשימה שטוחה ומהירה, בנוסף ייתכן ריור.
במידה והמצב ממשיך להתדרדר הכלב ייכנס למצב שוק ויהיה חיוור מאוד, בעל דופק חלש, קצב לב מהיר מאוד ובסופו של דבר יתמוטט.
טיפול:
לרוב בעל החיים מגיע במצב של שוק או כמעט במצב שוק, לכן הוטרינר יתחיל בטיפול ראשוני חירום לייצוב הכלב הכולל: הכנסת קטטר ורידי, לקיחת דם לבדיקות, מתן נוזלים לווריד בכמות גדולה, אנטיביוטיקה ושיכוך כאבים. בשלב זה או בשלב הבא יש לבצע צילום רנטגן ע"מ לקבוע שאכן מדובר בהיפוך קיבה.
השלב הבא הוא הורדת הלחץ מהקיבה. פעולה זו מתבצעת ע"י ריקון האוויר הכלוא בה. במידה וניתן להכניס צינור קיבה הוטרינר יכניס צינור מהפה אל הקיבה וירוקן את הגז וכן תוכן נוזלי שנמצא בקיבה. במידה ולא ניתן להכניס צינור קיבה, הוטרינר ידקור את הקיבה ע"י מחט עבה דרך קיר הבטן וייתן לאוויר הכלוא לצאת דרך המחט.
קצב הלב ומקצב הלב חייבים להיות מנוטרים מרגע זה, מאחר ואחד הסיבוכים של היפוך קיבה הוא פגיעה בשריר הלב וקצב לב לא סדיר (זהו אחד מגורמי המוות בכלבים עם היפוך קיבה).
במידת הצורך הכלב יקבל תרופות לטיפול בקצב לא סדיר.
לאחר הייצוב הראשוני לרוב הכלב ייכנס לניתוח בטן וזאת ע"מ להשיג מספר דברים:
- בדיקת הקיבה עצמה והאיברים הסמוכים וקביעת מידת הנזק שנגרם לאיברים אלה, במידה ונזק נגרם לאחד האיברים ניתן להסיר אותו, אולם במקרים אלה ישנם סיכויי החלמה קטנים יחסית ולעיתים יש להרדים את הכלב.
- מיקום הקיבה חזרה במקומה
- תפירת הקיבה לקיר הגוף כך שהיא לא תוכל לבצע היפוך חוזר (התהליך נקרא גאסטרופקסי). במידה ולא מתבצעת תפירה, ישנו 80% סיכוי להיפוך קיבה חוזר.